第三百三十三章 见习（5 / 8）

秦川在第一天上班。就被安排负责一名病人。

“秦，玛诺小姐就交给你负责了。”戴琳斯说道。

秦川仔细看了玛诺的病例。 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力。排尿增多（排尿量约2000-3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可。体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： t36.8c，p76次/分，r16次/分，bp135/85mmhg，身高160cm。体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/l，餐后2小时血糖13.8mmol/l 。

“说说你对这名病人的看法。”戴琳斯准备考究一下秦川。

秦川点点头：“鉴于患者的性别年龄，中年女性，以及典型的临床表现--乏力、多尿伴体重减轻。以及实验室检查结果--空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/l，11.1mmol/l。我觉得这个病人应该是2型糖尿病。”

“接下来，你应该怎么去做？”戴琳斯没有肯定或者否定秦川的回答，而是继续考查。

“我觉得，为了确诊病人是否是2型糖尿病，还应该进行进一步的检查。检查尿糖和酮体，进行c肽释放试验、gad、iaa，糖化血红蛋白，血ft3 、ft4、tsh，眼底检查，尿微量蛋白及血脂检测等等进行检查。”秦川回答道。

“接下来，确诊之后，该如何进行治疗？”戴琳斯问道。

“使用降糖药物治疗，首选双胍类。适当的生活指导和积极预防并发症。饮食方面进行指导。引导患者进行适当的体育锻炼，另