很少用x光c臂机,大概是从骨科手术间拉来临时帮忙的,也就是用c臂机也没有发现这根鱼刺在哪。
这个时候不上台不太好办,杨平翻阅病历,这个患者52岁,10天前一个饭局上不慎吞下一根鱼刺,当时以吞饭团的方式把鱼刺一起吞下去,没有异物感后,患者以为自己没事了,可是5天后,胸口后面开始隐隐作痛,患者来市人民医院就诊,以为是心绞痛,做了一些心血管方面的检查,但是没有发现心肌缺血或梗死方面的证据。
患者自己跟医生说几天前吃过一根鱼刺,医生立刻想到是不是鱼刺卡在食管里,于是做急诊胸部ct,还真发现一根细细的鱼刺,可不仅仅卡在食管里,而是刺穿食管,进入后面的主动脉,等于斜着从食管穿入主动脉,这可是非常的危险,一旦主动脉出现撕裂就会发生大出血,危及生命。
医生建议患者住院急诊行开胸手术取鱼刺,这种手术必须开胸做,用食道镜不好做,容易加重食管和主动脉的损伤,万一拔出鱼刺的时候引起主动脉大出血再开胸来不及,而且食管和主动脉需要做修补,食道镜下也没办法对主动脉进行修补。
一根鱼刺需要做开胸这么大手术,患者及家属不是很理解,但是听医生分析后还是勉强同意,现在患者躺在手术台上,已经开胸,但是鱼刺却没找到,这怎么办。
周主任正着急的时候,杨平已经决定上台:“要不我上台帮你看看?”
“那麻烦杨教授!”
周主任感激涕零,杨教授可是陈院长请来的贵人,过来帮助人民医院提高医疗水平,提高医疗水平包括很多方面,培养人才、主刀手术是一方面,帮忙处理一些难题也是一方面。
一个医生立刻带杨平去洗手,杨平洗手上台。
他仔细检查食管和主动脉的瘘口,再结合ct片上的鱼刺图像,很可能鱼刺进入主动脉跟着血液循环
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