胸骨两侧的肋软骨联接处缓慢锯开,骨锯运转的声音在解剖室内格外清晰。几分钟后,胸骨被成功取下,胸腔脏器完整暴露。
“胸腔内无积血、积气,胸膜光滑,无粘连。”张凯仔细观察胸腔内部环境,随后用镊子提起心脏,测量心脏大小:“心脏长13厘米,宽9厘米,厚6厘米,重量320克,符合成年男性正常心脏大小。”他用解剖刀划开心室壁,检查心肌状态:“心肌色泽暗红,质地均匀,无梗死灶、出血点或肿瘤病变。冠状动脉无明显狭窄,管腔通畅,无血栓形成。”
“肺部情况如何?如果是窒息死亡,肺部应该会有相应的改变吧?”小林问道。张凯用组织剪剪开肺叶,观察肺组织的颜色和质地:“双肺呈暗红色,切面有少量暗红色血液溢出,肺泡壁毛细血管扩张、充血,边缘钝圆,无明显水肿或实变。提取部分肺组织样本,送检检查是否有溺液成分,同时检查是否有机械性窒息导致的肺组织改变。”他补充道,“单纯的肺泡壁充血扩张还不能确定是窒息,也可能是死亡后血液淤积导致的,需要结合其他器官的状态综合判断。”
胸腔脏器检查完毕后,两人开始进行腹腔脏器的检查。张凯用组织剪剪开腹腔内的腹膜,暴露腹腔脏器:“腹腔内无积血、积液,腹膜光滑,无粘连。肝脏位于右上腹,大小约25厘米x15厘米x8厘米,重量1500克,表面光滑,色泽棕红,无结节、破裂或出血点。”他用解剖刀切开肝脏组织,检查肝小叶结构:“肝小叶结构清晰,无脂肪变性、肝硬化或肿瘤病变,提取部分肝组织样本送检。”
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