门螺旋杆菌,就准备排查一些,然后杀菌治疗,因为也是急诊来的,就准备住院输输液。
正赶上武小富他们来了,就做了个胃肠镜,发现是十二指肠溃疡。
消化内科的医生判断,其应该是顽固性十二指肠溃疡,迷走神经兴奋的原因导致,就建议手术。
患者也不准备舍近求远,当即便是要求转到胃肠外科,让武小富帮忙做手术。
手术也正好安排在了周五下午,也就是今天下午。
上午的门诊,倒是和周三差不多,只不过,相比于周三上午,今天的加号病人更多了,武小富直到中午一点多才是看完。
和曲田七去了周三去的那家吃完饭,就又返回来进手术室了。
第一台便是那个十二指肠溃疡患者。
这个患者,武小富是准备给其进行迷走神经切断术。
溃疡病的发病原因还是比较复杂的,一般认为是多方面因素综合作用所引起的复杂性疾病,但是随着研究越来越深,近年来,发现溃疡病还是以精神和神经性因素起主要作用。
而各种原因引起的精神紧张和刺激,可以使大脑过度兴奋或疲劳,以致使皮层和皮层下中枢协调失常,进而引起植物神经功能紊乱,最终表现为迷走神经功能异常。
一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下,引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌。
而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能则常呈亢进状态,引起乙酰胆碱的释放,直接刺激胃壁细胞产生胃酸。
同时,迷走神经兴奋也刺激窦部,引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌,间接地产生胃酸。
所以,顽固性溃疡的病人,基本都是精神因素为重,这种病因引起的溃疡病,最直接简单的方式,就是将迷走神经切断,从中间环节,减少患者的胃酸分泌。
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