后无缓解,无心慌胸闷、恶心呕吐、腹胀腹泻、里急后重、发热等伴随症状,病后到当地卫生院就诊,腹部b超检查示:右下腹探及厚约5.3mm液性暗区,肝脏回声欠均匀。考虑“急性阑尾炎”,为进一步诊治到我院就诊。
体格检查:急性病容,弯腰强迫体位,头颈、心肺查体未见明显异常,腹平软,右下腹压痛、反跳痛明显,未触及腹部包块及条索状物。
辅助检查:全腹ct平扫检查示:阑尾增粗并粪石形成、回盲部肠壁增厚,周围组织渗出反应、腹膜炎、盆腔少量积液;腹部b超示:下腹部可见厚约3.3mm液性暗区。
初步诊断:腹痛待查,肠梗阻?
腹痛待查这个诊断是个万能诊断,只要是腹痛来的,门诊的初步诊断,基本都是这个,虽然有社区医院的检查单,提示像是阑尾炎,但是这个还不能作为门诊医生的诊断依据。
至于肠梗阻?
患者有便秘的毛病,这几天也没有通便了,ct显示还有粪石,液平面,很符合肠梗阻的诊断,当然了,也得打个问号。
“怎么样,觉得是什么病啊?”
武小富看向几人问道,程石他们面面相觑,随时随地一小考,他们其实都习惯了,但是这是今天门诊的第一个问题,必须要慎重对待啊。
“阑尾炎。”
江蓓是第一个开口的,声音还是显得很镇定的,毕竟这个信息给的很完全,也有检查依据支撑,阑尾炎还是很好断定的,应该是没有问题。
甚至江蓓还将自己的理由说了一下。
其他人闻言也是点了点头,“肠梗阻应该也没有问题。”
完事儿再补个诊断,这是主要诊断和次要诊断,其他的一些诊断,就没有必要说的那么详细了。
“都没有其他意见了?”
武小富看着几人点头
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