“该病例结合临床病史、超声检查及ct检查，肝内异物合并周边组织感染诊断基本明确。
该病人首次来院就诊检查b超的时候，就考虑异物为牙签，当时超声科为了准确，还用牙签做体外实验，在超声下与肝内异物进行对比，看着大小形态就基本一致。
该病例算是相当罕见的了，2年前首次就诊时，异物就位于肝实质内，不过当时肝脏两端肝包膜未见明显破口。
当时我们就产生疑问：‘这是哪里来的异物’？
患者当时自己都说不清楚，毕竟她也不会没事儿去吞牙签啊。
2年后异物慢慢突破肝包膜向胸壁迁移，并形成胸壁脓肿。
我们看到的文献报道，肝内异物一般都是尖锐的物体，最常见的就是鱼骨，其次是牙签。
异物侵及肝脏最最常见的部位是左肝（与胃窦毗邻），本例异物位于右肝后叶下段（s6），异物很可能是从升结肠壁刺向肝组织的。
患者的临床表现主要是消化道穿孔表现以及肝内异物引起的感染性病变，发热、上腹痛、肝内脓肿等。
肝内异物的超声表现主要有：（1）异物一般表现“鱼刺状”、“牙签状”强回声或高回声，伴或不伴声影，异物可全部位于肝实质内或部分位于肝实质内；（2）异物引起的感染性病灶：一般表现为以异物为中心的混合性包块，包块内可见无回声区及弱回声区，cdfi:包块边缘血供丰富。
发现肝内异物首选的外科手术治疗，并积极行抗感染治疗。”
完美！
心中默默打好腹稿，江蓓都不由得给自己点了个赞，她发现自己今天状态特别好，这样的病例汇报，那都信手拈来，回去之后再把大病历加进去，就直接搞定了。
(本章完)
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