理人员的逐利倾向密切相关。一些科室为了绩效，过度检查、过度用药，甚至对本可纳入医保的项目进行自费拆分，变相抬高患者负担。还有一些医护人员，为了收受药品器械回扣，诱导患者使用高价耗材，将本无需手术的病例安排入院治疗，甚至以‘专家号’‘特需服务’等名义变相加价。这些行为也是导致医患矛盾以及病患看病贵的根源之一。”
“如果这些问题不解决，惠民保再好，救助基金再完善，也终究是外部输血，无法根治医疗体系内部的痼疾。真正要做的，不仅是建立兜底机制，更要刀刃向内，整顿行业风气，重构公立医院的公益属性。必须加强对医疗机构的监管，尤其是对收费项目、用药行为和手术指征的审查，杜绝变相创收、捆绑消费等乱象。只有如此，才能让‘先救治、后结算’不成为一句空话，也让每一分救命钱都用在刀刃上。”
“你说得对。”
江一鸣缓缓站起身，走到窗前，背影在暮色中显得格外凝重，他知道，这些才是问题的根子所在。
倘若不能解决这些问题，再完善的制度也会被侵蚀。
“你有没有好的方案？”
江一鸣看向王国富。
好的副手，不仅仅能够提出问题，更能提出解决方案。
“我之前在下面的区县任负责人时，就曾考虑过这个问题，只是初步有了一些思路，还没有完全成型。等我想付诸行动的时候，我已经被调到了科技局。而且，我当时的想法，只在一个区实行的话，效果不会太理想，至少要在一个市实行。”
王国富说道：“比如药物和医疗器械吃回扣问题，必须从源头切断利益链条。我建议建立全市统一的药品和医用耗材采购平台，实行阳光招标、集中议价，压缩中间环节的灰色空间。同时，将医生处方权与绩效脱钩，推行临床路径标准化管理，对高值耗材使用实施备案制
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