妇产科副主任赵玲率先开口道,“患者有孕在身,能不能采取保守治疗?”
“不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话,“你看这里,这种程度的压迫,脱水激素也不能逆转,必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”
赵玲眼神有些黯淡,而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道,“那手术方案呢?”
“后路锥板减压,髓核摘除。”刘钊沉声开口。
“俯卧位?”
“必须俯卧位!”
听到这话,众人又是陷入了沉默之中。
要知道,怀孕二十四周的子宫,已经有一个中等西瓜大小,从盆腔升到了肚脐平齐的位置,现在要让孕妇趴在手术台上,巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。
这就会导致回心血量减少,同时子宫胎盘供血骤降,胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。
这段时间对胎儿产生的影响,也是巨大的。
“有点难度。”
妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。
胎心率基线此刻一百四,变异良好,没有晚期减速。
“胎儿的状态目前看起来还算是可以,但问题是俯卧位之后能撑多久?”
“我觉得可以术中连续胎心监护,采取左侧倾斜体位,另外在手术床下方垫一个斜坡海绵,让子宫向左便宜十五到二十度,避开下腔静脉的主流回流路径。”
众人闻言纷纷点头,这个方案,是可以采纳的。
“那麻醉呢?”
问题在一点点解决,方知砚站在旁边全程未说话。
只是最后关头,他问了一句。
听到他的话,麻醉科医生连忙道,“这个时候只能采取全麻。”
“硬膜外是不可能的,一是俯卧位穿刺难度
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