麻烦了。
腘动脉虽然还在,但得把它从肌肉的包围里挖出来。
而每一次牵拉肌肉,都有可能刺激血管壁引起痉挛。
腘动脉一旦痉挛,管腔可以瞬间关闭,届时他将面对一个完全没有搏动的,细如针尖的血管断端,吻合难度也将呈现指数级上升。
这就让方知砚觉得很棘手了。
他抿着嘴,开口询问道,“现在血压多少?”
“95/60,还在往上走。”
方知砚沉默了一下,“再等一会儿,等血压稳定到一百以上再开始解剖动脉。”
说话的同时,他也没有停下动作。
无法处理动脉,那就先处理骨骼。
胫骨和腓骨的断端参差不齐,锋利的骨尖像碎玻璃一样戳向周围的软组织。
如果不修正,这些骨尖就会在术后不断摩擦和刺伤紧贴骨骼的血管神经束,导致迟发性血管破裂或神经瘤的形成。
骨修整是个粗活儿,可是想要做好,还是得很精细。
斜行的断端被锯成了凭证的横断面,胫骨保留到距离关节面以下大约八厘米的位置。
骨断端的髓腔里涌出暗红色的骨髓,他用骨蜡封住出血点,再用大量生理盐水冲洗,尽可能冲掉脂肪滴。
与此同时,麻醉医生的声音也是传了过来。
“血压105/65。”
方知砚闻言点了点头,“好,给我十分钟时间。”
接着,他换上显微手术专用的放大镜,开始使用血管钳沿着腘窝深处进行钝性分离。
很快,腘动脉主干暴露出来,但靠近断端部分出现明显瘀斑和增厚。
方知砚用显微剪刀一毫米一毫米地往近端剪去,每剪掉一毫米,就要停下来观察内膜。
一直到一股鲜红色的血液从断面喷射出
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