了二次评估。
缺血的源头是术中松开腘动脉近心端血管夹时，脱落的血栓或脂肪滴顺着股动脉来到了冠状动脉。
从心电图看，v5，v6导联st段抬高最明显，对应的是左心室前侧壁，供血血管很可能是左前降支的分支或钝缘支，不是主干闭塞，但也得及时处理。
“血气分析结果出来了吗？”方知砚开口询问道。
乳酸4.2，钾离子3.2，钙离子0着护士的话，方知砚问问点头。
酸碱失衡，高乳酸血症，低钾，低钙，意味着患者心脏随时可能出现恶性心律失常。
处理当前情况，有三方面，第一是冠脉栓塞本身的处理，溶栓或者介入。
第二是补钾补镁，抗心律失常。
第三是抗凝与出血平衡。
方知砚需要找到一个平衡点才行。
前后不过三秒，他好似开启了头脑风暴一般，迅速将每一种情况一一罗列出来。
三秒后，方知砚迅速开口道，“先不上溶栓个，给我看看患者的t波。”
患者的栓塞来源高度怀疑是骨髓脂肪滴，溶栓药物对脂肪栓塞无效，另外吻合口出血风险太大，也没有必要。
很快，他的目光便落在了心电监护上。
v5导联的t波正在从高尖转为倒置，这是心肌缺血从急性期向亚急性期演变的表现，同时也提示栓塞可能并不是完全闭塞性的，侧支循环正在代偿。
想清楚这一点后，方知砚迅速开口道，“静脉推注硝酸甘油五毫克！”
“然后给负荷剂量的氯吡格雷三百毫克，鼻饲管给药，阿司匹林暂缓，等吻合口渗血情况稳定再说。”
麻醉医生愣了一下。
“氯吡格雷？我们只有片剂，鼻饲可能吸收慢。”
方知砚眉头一皱，“那就舌下含
本网站为网友提供小说上传储存空间平台，为网友提供在线阅读交流、txt下载，平台上的所有文学作品均来源于网友的上传
用户上传的文学作品均由网站程序自动分割展现，无人工干预，本站自身不编辑或修改网友上传的内容（请上传有合法版权的作品）
如发现本站有侵犯权利人版权内容的，请向本站投诉，一经核实，本站将立即删除相关作品并对上传人ID账号作封号处理