二天，患者突发呼吸困难，血压85/50，心率130，颈静脉怒张，双肺听诊清晰，没有湿啰音。”
“问题来了，急性下壁心梗术后第二天，呼吸困难，血压低，颈静脉怒张，肺野清晰，这不是心源性肺水肿，那是什么？诊断是什么？如何处理？”
教室有几分安静，但这个问题并不是十分困难。
所以张维庸开口道，“其他同学也可以回答，答对了加课堂表现分。”
而后，前排有一个女生试探性开口道，“心包填塞？”
张维庸看了她一眼，随后缓缓摇头，“下壁心梗术后第二天，心包填塞确实需要考虑，但患者没有奇脉，没有心音遥远，难道不能排除心包填塞吗？”
那女生脸一红，连忙低下头。
不过张维庸并未说什么，只是开口道，“不要怕答错，想说就说，说错了不可怕，可怕的是不懂装懂。”
紧接着，他又看向众人。
但这一次，没有人回答了。
张维庸也不废话，直接将目光落在了方知砚的身上，“那位刚到教室的同学，你来回答吧。”
方知砚脸色一滞，他苦笑一声，随后缓缓站起来。
虽然张教授确实是有几分针对自己，但好歹只是为让学生学会知识。
而且这个问题，其实并不困难。
至少对于方知砚而言，轻飘飘的毫无分量。
“张教授，我认为诊断上首先考虑右心室梗死。”
“急性下壁心梗的患者，有相当比例合并右心室梗死，尤其是在右冠病变的情况下，右心室梗死导致右心衰竭，临床上的表现为低血压，颈静脉怒张，双肺听诊清晰。”
“但实际上，右心室梗死最典型的特征是颈静脉压升高与低血压并存，而肺部无啰音。”
“至于说处理上，应该
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