翻来覆去看了半分钟。
才直接把片子往桌上一拍。
“方主任，说句不好听的。”
李建民擦了一下额头的汗，“肝后下腔静脉撕裂，出血量两千五，血压已经见底了，这种伤全国能做的不超过十个人。”
“我做了二十多年肝胆外科，摸过的肝脏比我吃过的猪肝都多，这个位置，以我的技术缝不了。”
“下腔静脉紧贴肝脏后方，前面是碎成渣的肝实质，后面是脊柱，你能暴露出来已经是奇迹了，还要在出血的情况下往上缝？盲区太大，风险无法控制。”
赵刚在旁边补了一句：“除非做全肝血流阻断，把所有进出肝脏的血管全部夹住，在无血术野里操作。”
“但是……”
赵刚比了个手势：“患者有孕在身，十四周；全肝血流阻断的安全时限是十五到二十分钟，而这是针对非孕期成年人的数据；孕妇的血流动力学本来就处在高动力循环状态，心输出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻断一上，回心血量断崖式下跌，产妇的心脏能不能撑得住是一回事，胎儿的胎盘灌注直接归零，一旦超过十分钟，将胎死宫内。”
话说到这里，
氛围变得是越发沉重！
全肝血流阻断：母亲大概率死，胎儿必死。
不阻断：缝不住下腔静脉，照样死。
怎么选？
好像都是死局。
还是标准教科书上的死局。
李建民把两只手撑在桌沿上，低着头才说出一句谁都不愿意听的话。
“方明，通知家属，准备签病危通知书吧。”
没有人反驳。
“唉！！”
周永刚把手里的笔转了两圈又停下来，叹了口气。
张主任盯着地板看。
急诊科
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