南判断的依据。”
一旁的陈年下意识坐直了身体，他也想听一听陆恒的思路。
周鹏坐在椅子上，眼神无比期盼地望着陆恒，景仲阳和陈年说起来都是局外人，他才是最在意结果的那一个。
陆恒毫不在意地笑了笑。
将桌上的影像片逐一按序列夹在读片灯上。
指尖落在其中一张增强 ct 上点了点：“你遵从指南的判断，没毛病。”
景仲阳微微颔首，静待下文。
“但指南是普适标准，不是绝对铁律。”
陆恒指尖平移，指向影像片一处极其细微、几乎会被所有医生忽略的低密度阴影：
“首先，我们看肿瘤的卫星灶。常规影像下，会判定为全域散在转移，但你仔细看t2加权成像序列，这些所谓的转移灶，并非肿瘤真性浸润。”
“这是四级胶质瘤晚期引发的脑水肿假性结节，是肿瘤压迫静脉回流受阻后，脑组织液淤积形成的假象，而非肿瘤细胞扩散。这也是很多人容易误判的关键点。”
景仲阳瞳孔微缩，身体立刻凑近读片灯。
不等他细看，陆恒继续讲解：“第二，关于血管包裹。你说肿瘤包裹外侧裂主干血管，这个表述没问题，但包裹不等于浸润粘连。”
“从增强扫描的血管造影相可以看出，没有出现血管壁强化增厚、管腔狭窄浸润的征象。”
“这也是我敢手术的核心依据之一，血管可以做到完整剥离，不会造成术中大出血、血管破裂下不了台的情况。”
景仲阳眉头微蹙，快速在脑海中复盘影像细节，瞬间了然，随即抛出第二个关键疑问：
“即便卫星灶是假性水肿、血管未浸润，但肿瘤突破皮层，脑组织受压严重。”
“术后极易出现严重脑水肿、脑疝、肢体偏瘫、失语等致命并
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