是很多人争论的坑点。”
“首先，标准心肺复苏指南，常规推荐剂量是1mg每三到五分钟静推，但是那是普通院外心跳骤停患者的基线方案。”
“这名伤员的情况不一样，反复五次骤停，长时间大剂量血管活性药物持续泵入，体内α、β受体已经出现受体脱敏。”
“加上反复室颤、酸中毒、术中大量失血，儿茶酚胺受体对常规1mg剂量已经反应钝化。”
“1mg打进去，相当于往烧得通红的铁锅上面滴一滴水，根本起不到足够的升压和激发窦房结电活动的效果。”
“但大剂量肾上腺素也不是无脑莽药量，盲目往上加到3?5mg，会造成心肌过度兴奋，微血管剧烈痉挛，后续就算恢复自主循环，心肌坏死、多脏器缺血损伤的并发症会直接把患者拖死。”
“为什么卡到2mg？第一，该患者体重大概75公斤左右。”
“结合术中实时血气，乳酸内环境重度酸中毒，酸中毒会降低儿茶酚胺效能，需要适度抬升剂量阈值。”
“第二，2mg是受体脱敏状态下，能够有效激动β1受体，同时尽可能规避α受体过度激动的折中窗口。”
“换句话讲，1mg不起效，3mg风险爆炸，2mg，是刀尖上踩出来的平衡点。”
说到这里陆恒摊摊手：“当然啊，我也不是开了天眼算出来的，当时也就是赌一把。”
“赌赢了，你们多一篇sci，赌输了嘛！呵呵！今天咱们就在这进行死亡病例讨论。”
陆恒这话还真不是开玩笑，这个伤员他有印象，是第三批，也就是最后一批送来的伤员。
本来刚送来就已经遭受到重创，又一直压在废墟下，能活着进手术室，就已经是奇迹了。
是所有伤员中最严重的一个，当时他确实没太大把握。
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