和急性心梗混淆。”
“这位患者因为没能及时确诊，加上家属不配合，错过了最佳治疗时间，最终没有抢救过来。”
现在我们就面临着两难的局面。
“如果做全套检查，时间来不及的同时，也会面临着过度医疗的质疑和审查等一系列问题。”
“临床上我们该如何快速鉴别，避免把a型主动脉夹层当成心梗溶栓？”
“毕竟一旦错误溶栓，死亡率几乎是百分之百。”
陆恒点了点头。
“这个问题很有代表性，属于临床高频翻车的问题，特别是在华西，遇到这种情况的概率非常高。”
“第一，看疼痛，心梗压榨样胸痛持续加重，夹层是撕裂样、游走性剧痛，可以放射至后背、腹部。”
“第二，双侧上臂血压差，如果双侧收缩压差值超过20mmhg，高度警惕大血管病变。”
“第三，肌钙蛋白升高不代表就是心梗，夹层累及冠脉开口，一样会造成心肌损伤，肌钙蛋白一样飙升，这就是最大的迷惑陷阱。”
“心梗可以直接溶栓，但是夹层溶栓等于主动打开泄洪闸。”
“只要怀疑夹层，优先急做主动脉cta。宁肯多做一个ct，也不要赌患者的命。”
随后又一连讲解了十几条禁忌和区分要点。
讲到最后，陆恒敲了敲黑板。
“最后提醒一句，一旦遇到这种情况，该做的检查，一定要及时做，面对患者和家属质疑的时候要强势果断一点。”
“要记住，你们是华西的医生，华西已经站在了国内医疗界的顶端，如果你们都担心投诉和追责，那下级医院的医生该怎么办？”
“既然选择了这条路，就不要怕，大步往前走，别的地方我不敢保证，但我相信华西的院领导是有担当的领导，只要你们没
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