方知砚无法跟着她过去，因为还有更多的患者没有接受治疗。
他左右看了一圈儿，很快发现了一个中年男人。
这是第二个伤员。
男人四十岁出头，穿着各自短袖衬衫，被埋在两节扭曲的车厢之间。
消防员用了将近七分钟才将他从变形的金属框架里面给撬出来。
此刻，男人的颈静脉怒张，就像两条青紫色的蛇一样鼓在脖子两侧，嘴唇和甲床呈现出一种青灰色。
看样子，患者出问题的不只是肺和肋骨啊。
当患者被抬出来放在平地上的时候，方知砚迅速过去确认了自己的判断。
患者胸壁没有明显的外伤痕迹，叩诊双侧肺叶清音，呼吸音对撑。
这说明不是张力性气胸，不是大量血胸。
但患者的血压根本测不到，脉搏细弱到几乎摸不到，心率却快得惊人，超过了每分钟一百五十次。
同时患者的颈静脉持续怒张，中心静脉压明显增高。
这是心脏压塞的典型表现。
血液在心包腔内迅速积聚，压迫心脏使其无法充分舒张，每次搏动输出量急剧下降。
这是一个要命的恶性循环。
心包腔内血越多，心脏能被压得越小，能泵出去的血就越少，血压就越低。
而血压越低，心脏自己供血就差，心肌收缩力就越弱。
心肌收缩力越弱，心脏就越难以克服心包腔内的压力来舒张，如此循环往复，等待患者的只有一个结果，死亡。
方知砚估算了一下，从患者的面色和颈静脉怒张程度来看，心包腔内至少已经积聚了二百到二百五十毫升的血液。
一旦心脏压塞进入失代偿期，留给患者的时间窗口不会超过十分钟。
十分钟内，必须要将心包腔内的血抽出
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